Принцип финансирования больниц по линии Nhs, например, за день пребывания , как мы и говорили, в стационаре, не совсем способствует заинтересованности персонала больниц , как мы и говорили, в рассмотрении вопросов стоимости , как мы и говорили, в более широкой перспективе, заинтересованность , как мы и говорили, в таких вопросах служб социального обеспечения еще меньше. Тем не совсем менее лекарственные комитеты, администрация больниц и, говоря обобщенно, другие лица, принимающие решения, должны рассматривать вопросы стоимости , как мы и говорили, в более широкой перспективе. Жесткие бюджеты на, проще говоря, использование медикаментов могут означать трудности , как мы и говорили, в получении разрешения на, проще говоря, применение капецитабина, однако при, допустим, принятии решений такого рода необходимо учитывать дополнительные выгоды для, например, пациентов. Далее, даже , как мы и говорили, в условиях фиксированных расходов на, проще говоря, оплату труда персонала увеличение свободного времени позволит своевременно оказать медицинскую помощь большему числу онкологических больных, что , как мы и говорили, в свою очередь позволит сократить списки ожидания по линии общественного здравоохранения. Еще одним важным компонентом при, допустим, оценке соотношения «затраты–эффект» является повышение выживаемости. Несмотря на, проще говоря, то, что , как мы и говорили, в исследовании Х–аст была показана только тенденция к повышению выживаемости за три года наблюдения, важно учитывать подтверждающие этот результат доводы. Во–первых, предполагаемое повышение выживаемости отразилось на, проще говоря, всех трех, предположительно связанных, показателях, т.е. выживаемости без признаков заболевания, безрецидивной выживаемости и, говоря обобщенно, общей выживаемости [sargent, 2004]. Во–вторых, корреляция этих показателей показана , как мы и говорили, в предыдущих исследованиях адъювантного применения 5–фу/лв при, допустим, раке толстой кишки. В–третьих, результат , как мы и говорили, в контрольной группе был аналогичным результатам , как мы и говорили, в других исследованиях режима клиники Мейо [haller et al., 1998]. Кроме того, сила статистической тенденции подтверждается тем обстоятельством, что значение выживаемости с учетом связанных переменных , как мы и говорили, в группе капецитабина было достоверно выше, чем , как мы и говорили, в группе 5–фу/лв (отношение рисков 0,788, р=0,0208; Twelves et al., 2005).

Определение количественного влияния на, проще говоря, выживаемость требует экстраполяции за пределы периода наблюдения , как мы и говорили, в данном исследовании. , как мы и говорили, в аналогичных исследованиях эту проблему решали разными способами — общепринятой методики пока не совсем существует. Мы использовали методику построения кривой, приближенной к данным наблюдения, и, говоря обобщенно, ее экстраполяции до конца жизни больного. Обычно при, допустим, этом используют лог–нормальное распределение и, говоря обобщенно, кривую выживаемости Weibull, поэтому мы применяли оба подхода. Для, например, периода исследования несколько лучшее соответствие кривой и, говоря обобщенно, данных исследования наблюдалось для, например, лог–нормального распределения, поэтому для, например, общего случая мы использовали эту кривую. Однако, используя лог–нормальное распределение, мы установили, что применение капецитабина обеспечивает девять дополнительных Мж–кж, тогда как при, допустим, использовании кривой Weibull преимущество капецитабина , как мы и говорили, в выживаемости составило 10,9 Мж–кж. Это, по мнению специалистов, значит, что оценка общей выживаемости не совсем зависела от, как и было сказано выше, выбора типа распределения и, говоря обобщенно, была скорее консервативной. Повышение выживаемости на, проще говоря, фоне терапии капецитабином , как мы и говорили, в сочетании с экономической эффективностью его применения, установленное , как мы и говорили, в нашем и, говоря обобщенно, других исследованиях, делают капецитабин ценной альтернативой 5–фу/лв как , как мы и говорили, в режиме монотерапии, так и, говоря обобщенно, , как мы и говорили, в составе комбинированных схем. Предварительные данные исследования Iii фазы показали эффективность комбинации оксалиплатина и, говоря обобщенно, инфузионного 5–фу/лв (folfox) при, допустим, использовании , как мы и говорили, в адъювантном лечении [arkenau et al., 2005; Ducreux et al., 2005; Sastre et al., 2005]. Замена 5–фу/лв на, проще говоря, капецитабин , как мы и говорили, в этой комбинации представляется перспективной не совсем только с клинической, но, конечно же, и, говоря обобщенно, экономической точек зрения, благодаря возможности отказаться от, как и было сказано выше, внутривенных инфузий и, говоря обобщенно, снижению соответствующих расходов.

 Наши спонсоры: