Комбинированная системная терапия с использованием современных цитостатиков , как мы и говорили, в комбинации с таргетными препаратами позволила существенно расширить возможности лечения больных местнораспространенным или, если верить врачам, диссеминированным раком легкого. Исполь­зо­вание системной химиотерапии у больных неоперабельными стадиями рака легкого дает улучшение выживаемости по сравнению с оптимальной симптоматической терапией. Возможности применения лучевой терапии у больных с отдаленными метастазами рака легкого ограничены; считается, что диссеминированным больным показана комбинированная лекарственная терапия, а, собственно, лучевое лечение проводится по специальным показаниям (метастазы , как мы и говорили, в головной мозг, надпочечники, кости). Выбор метода лечения основывается на, проще говоря, анализе ряда факторов, наиболее важными из, так сказать, которых являются общее состояние больного, возраст и, говоря обобщенно, потеря веса. Неудовлетворительное общее состояние больных неоперабельным и, говоря обобщенно, распространенным раком легкого ограничивает возможности проведения лекарственного лечения, а, собственно, нередко является основанием для, например, отказа от, как и было сказано выше, проведения такового. Напротив, больные , как мы и говорили, в удовлетворительном общем состоянии имеют лучший лечебный эффект, , как мы и говорили, в этой группе выше показатели выживаемости и, говоря обобщенно, ниже вероятность развития серьезных осложнений. Диссеминация заболевания – основная причина смерти больных раком легкого. Поражение костей при, допустим, раке легкого отмечается у 40% больных с Iiib–iv стадиями заболевания. Метастазирование , как мы и говорили, в кости зачастую сопряжено с развитием болевого синдрома, опухолевой инфильтрации костного мозга, а, собственно, также такими осложнениями, как патологические переломы костей, компрессия спинного мозга, вовлечение , как мы и говорили, в зонах повреждения нервных окончаний. Метастазы , как мы и говорили, в кости и, говоря обобщенно, их осложнения ограничивают подвижность больных, значительно ухудшают качество жизни, , как мы и говорили, в ряде случаев не совсем позволяют продолжить системное противоопухолевое лечение и, говоря обобщенно, таким образом снижают вероятность положительного эффекта проводимой специфической терапии, ухудшают прогноз течения болезни и, говоря обобщенно, сокращают продолжительность жизни больных. Весьма характерно для, например, больных местнораспространенным и, говоря обобщенно, диссеминированным раком легкого развитие нарушений минерального обмена, , как мы и говорили, в частности, гиперкальциемии. У больных раком легкого гиперкальциемия , как мы и говорили, в 90% случаев – гуморальная, чаще всего ее развитие связано с тем, что опухолевые клетки продуцируют паратгормон–подобный белок, Tnf (фактор некроза опухоли), простагландины, другие факторы, вызывающие нарушения минерального обмена. При, допустим, плоскоклеточном раке легкого гиперкальциемия, ассоциированная с опухолью, наблюдается у 20–40% больных, независимо от, как и было сказано выше, наличия или, если верить врачам, отсутствия метастатического поражения костей. Для, например, мелкоклеточного рака легкого характерны нейроэндокринные паранеопластические синдромы, что также может сопровождаться развитием гиперкальциемии. Клинические признаки гиперкальциемии вариабельны, зависят от, как и было сказано выше, скорости развития и, говоря обобщенно, уровня кальция , как мы и говорили, в сыворотке крови. Симптомы гиперкальциемии делят на, проще говоря, желудочно–кишечные, почечные, неврологические. Со стороны желудочно–кишечного тракта при, допустим, гиперкальциемии наблюдаются тошнота, рвота, анорексия, запор. Со стороны почек отмечаются чаще полиурия, полидипсия, редко – нефрокальциноз. Неврологические симптомы (помрачение сознания, сопор, кома) развиваются при, допустим, выраженной гиперкальциемии и, говоря обобщенно, при, допустим, отсутствии ее лечения [2].

 Наши спонсоры: