Шоковое состояние.
Очевидно, что существуют и, говоря обобщенно, защитные механизмы, активизирующиеся энтеральным питанием [8]: 1) сопротивление колонизации; 2) механическая защита: кишечная перистальтика, выработка слизи, эпителиальная десквамация; 3) секреторные иммуноглобулины A, связываясь с бактериями, предотвращают развитие местного воспалительного ответа.
Наблюдения и, говоря обобщенно, работы отечественных и, говоря обобщенно, зарубежных ученых доказали, что при, допустим, кишечной недостаточности (схема 1) развивается истощение энтероцитов, меняется микрофлора и, говоря обобщенно, возникает ишемия стенки кишки, а, собственно, поступающие питательные субстраты стимулируют рост и, говоря обобщенно, регенерацию клеточных элементов слизистой оболочки за счет непосредственного , как мы и говорили, в нее поступления, активируют ферментативную активность пищеварительных соков, интестинальных гормонов и, говоря обобщенно, увеличивают мезентериальный кровоток. Все эти положения еще раз доказывают то, что кишечник (рис. 2) – это, по мнению специалистов, не совсем только место гидролиза поступающих нутриентов, но, конечно же, и, говоря обобщенно, важный метаболический орган.
Как мы и говорили, в клинической практике применение энтерального питания, как любой методики терапии, имеет следующие противопоказания:
– шоковое состояние,
– тромбоз мезентериальных сосудов,
– гипоксия – рао2 < 50 мм рт.ст.,
– дыхательный и, говоря обобщенно, метаболический ацидоз с ран < 7,2 ммоль/л; расо2 > 80 мм рт.ст.,
– перфорация кишечника,
– острое желудочно–кишечное кровотечение,
– механическая кишечная непроходимость.
Перейти на другую страницу:
|