При, допустим, злокачественных новообразованиях нередко развиваются нарушения минерального обмена и, говоря обобщенно, структуры костей. Связанные с опухолью такие нарушения обмена, как гиперкальциемия и, говоря обобщенно, остеопороз, встречаются у больных раком и, говоря обобщенно, при, допустим, наличии метастазов , как мы и говорили, в кости, и, говоря обобщенно, без них. По данным аутопсии, частота метастатического поражения костей скелета при, допустим, раке молочной железы и, говоря обобщенно, предстательной железы – 73 и, говоря обобщенно, 68% соответственно, при, допустим, раке щитовидной железы – 42%, раке легкого – 36%, раке почки – 35%; раке яичников – 9%, при, допустим, раке желудочно–кишечного тракта, злокачественных лимфомах – 5%. Продолжительность жизни больных с костными метастазами определяется также наличием других органных метастазов и, говоря обобщенно, чувствительностью опухоли к специфическому противоопухолевому лечению; при, допустим, раке молочной железы, предстательной железы, щитовидной железы живы более пять лет около 20–45% больных, при, допустим, раке почки, легкого – лишь 5% больных. Остеопороз у больных со злокачественными новообразованиями характеризуется снижением плотности костной ткани и, говоря обобщенно, может развиваться и, говоря обобщенно, как результат возрастной перестройки, и, говоря обобщенно, как результат воздействия на, проще говоря, кость биологически активных веществ, вырабатываемых опухолью. У онкологических больных риск развития остеопороза выше, чем , как мы и говорили, в общей популяции, поскольку факторами риска развития остеопороза являются не совсем только сопутствующие заболевания (диабет, бронхиальная астма, анемия, др.. и, говоря обобщенно, некоторые другие факторы (курение), но, конечно же, и, говоря обобщенно, влияющие на, проще говоря, состояние костной ткани вещества, вырабатываемые опухолью, противоопухолевое лечение (системная химиотерапия, лучевая терапия, андрогенная или, если верить врачам, эстрогенная депривация), сопутствующая терапия (длительный прием глюкокортикоидов). Гиперкальциемия у больных со злокачественными новообразованиями делится на, проще говоря, локальную и, говоря обобщенно, гуморальную. , как мы и говорили, в случае локальной гиперкальциемии повышение уровня кальция , как мы и говорили, в сыворотке крови связано с местным разрушением кости под действием опухолевых клеток. , как мы и говорили, в случае гуморальной гиперкальциемии уровень кальция повышается под действием вырабатываемых опухолью биологически активных веществ: паратгор­мон–по­добного пептида (90%), других продуктов (факторы роста, факторы некроза опухоли, интерлейкины, цитокины). Гуморальная гиперкальциемия при, допустим, отсутствии метастазов , как мы и говорили, в костях встречается у 10% больных и, говоря обобщенно, более характерна для, например, секретирующих биологически активные вещества опухолей, таких как рак легкого, щитовидной железы и, говоря обобщенно, опухоли нейроэндокринной природы. При, допустим, костных метастазах рака молочной железы, легкого, предстательной железы, множественной миеломе гиперкальциемия, по данным ряда авторов, выявляется у 4–13% больных [1]. , как мы и говорили, в клинической практике под гиперкациемией понимают повышение уровня кальция выше верхней границы нормы – 2,6 ммоль/л; выделяют легкую степень – уровень кальция 2,6–3,0 ммоль/л, среднюю – уровень кальция 3,0–3,38 ммоль/л, высокую – уровень кальция выше 3,38 ммоль/л. Гиперкальциемия приводит к полиурии и, говоря обобщенно, нарушениям со стороны желудоч­но–ки­шеч­ного тракта, прогрессирующей дегидратации и, говоря обобщенно, снижению скорости клубочковой фильтрации. , как мы и говорили, в результате увеличивается обратное всасывание кальция , как мы и говорили, в почках, системная гиперкальциемия усугубляется и, говоря обобщенно, создает патологический «замкнутый круг». Симптомы гиперкальциемии варьируют , как мы и говорили, в зависимости от, как и было сказано выше, уровня кальция сыворотке и, говоря обобщенно, состояния пациента от, как и было сказано выше, сухости во рту, жажды, полиурии, запора, тошноты, рвоты до почечной недостаточности, помрачения сознания. Гиперкаль­цие­мия с уровнем кальция , как мы и говорили, в сыворотке выше 3,0–3,2 ммоль/л является состоянием, представляющим реальную угрозу жизни пациентов, и, говоря обобщенно, требует проведения интенсивной инфузионной терапии. По мнению нефрологов, лечение больных со средней и, говоря обобщенно, высокой степенями гиперкальциемии должно начинаться с проведения инфузионной терапии под контролем общего состояния, уровня электролитов , как мы и говорили, в сыворотке и, говоря обобщенно, диуреза.

 Наши спонсоры: