Важным аспектом применения клопидогрела является использование его , как мы и говорили, в ангионейрохирургии. Анти­агрегантная терапия до и, говоря обобщенно, после реконструктивных операций на, проще говоря, брахиоцефальных артериях способствует редукции тромботических осложнений, являющихся главный причиной эмболического по генезу инсульта [16,17], Как мы и говорили, в клинических исследованиях незаслуженно редко упоминается эндотелийпротекторная функция клопидогрела, хотя на, проще говоря, сегодняшний день дисфункция эндотелия рассматривается как облигатный маркер атеросклеротического поражения магистральных артерий головы и, говоря обобщенно, ишемических Цвз [18,19], Нами продемонстрировано, что даже непродолжительный курс терапии клопидогрелом у пациентов с хроническими ишемическими Цвз приводил не совсем только к качественному (повышение антиагрегационной и, говоря обобщенно, фибринолитической активности эндотелия при, допустим, проведении функциональной манжеточной пробы), но, конечно же, и, говоря обобщенно, количественному (увеличение количества пациентов с адекватной реакцией эндотелия на, проще говоря, кратковременную ишемию тканей плеча) улучшению атромбогенной активности сосудистой стенки [20,21], Заслуживает особого внимания свойство клопидогрела влиять на, проще говоря, показатели липидного профиля. Данные о большей эффективности клопидогрела по сравнению с Аск у больных с гиперхолестеринемией были приведены , как мы и говорили, в результатах последовавшего за исследованием Caprie анализом данных [22]. , как мы и говорили, в исследовании коллектива Нии неврологии Рамн было доказано достоверное снижение уровня триглицеридов и, говоря обобщенно, положительная тенденция , как мы и говорили, в изменении других параметров исходно нарушенной липидограммы у больных с ишемическими сосудистыми заболеваниями мозга на, проще говоря, фоне четырехнедельного курса лечения клопидогрелом [23]. Нами также было показано, что клопидогрел, наряду с антиагрегантной и, говоря обобщенно, эндотелийпротекторной активностью (улучшение атромбогенности сосудистой стенки), проявляет выраженную антилипидемическую активность у больных с ишемическими Цвз и, говоря обобщенно, метаболическим синдромом. У пациентов с исходной дислипопротеинемией по окончании 4–недельного курса лечения клопидогрелом была отмечена полная нормализация этих параметров на, проще говоря, фоне улучшения клинического состояния [21]. , как мы и говорили, в исследовании Caprie было установлено, что лечение клопидогрелом приводило к снижению на, проще говоря, 13,1% по сравнению с Аск (р=0,032) суммарного риска сосудистой смерти, инфаркта миокарда, инсульта и, говоря обобщенно, повторной госпитализации по поводу ишемии у больных с сахарным диабетом [24]. Подобное оптимальное совмещение векторов основных патогенетических методов фармакологического воздействия при, допустим, ишемических Цвз (антиагрегационного, антитромботического и, говоря обобщенно, липостабилизирующего), а, собственно, также литературные данные о противовоспалительных свойствах препарата [25] выгодно выдвигают клопидогрел на, проще говоря, первые позиции антиагрегантных препаратов.

 Наши спонсоры: