Впервые противовоспалительные свойства клопидогрела продемонстрированы , как мы и говорили, в работе Chew D.p. с соавт. [26]. Авторами было показано, что назначение клопидогрела перед чрескожными коронарными вмешательствами предотвращает повышение уровня С–реактивного белка, которое часто отмечается у пациентов, подвергнутых данным операциям. После­дую­щи­ми работами установлено, что противовоспалительное действие клопидогрела обусловлено ингибированием продукции тромбоцитарных цитокинов (прежде всего Cd40) и, говоря обобщенно, молекул клеточной адгезии (р–селектин) [25]. По мнению Bhatt D. и, говоря обобщенно, Topol E. [22], именно подавление продукции системных медиаторов воспаления является ключевым , как мы и говорили, в способности клопидогрела уменьшать частоту рестенозов после чрескожных коронарных вмешательствах при, допустим, Ибс. Учитывая различные точки приложения и, говоря обобщенно, механизмы действия препаратов с антиагрегантным действием, а, собственно, также вариабельность тромбоцитарного ответа, представляется теоретически оправданным их комбинированное использование для, например, достижения аддитивного эффекта торможения агрегации. Предпосылками к сочетанному применению клопидогрела и, говоря обобщенно, Аск явились как экспериментальные данные о большей эффективности их комбинации по сравнению с монотерапией [27], так и, говоря обобщенно, широкое использование такого сочетания , как мы и говорили, в кардиологической практике. , как мы и говорили, в небольшом исследовании Pluto (clopidogrel and Aspirin versus Aspirin Alone in Stroke Patients, 2005) на, проще говоря, 70 пациентах, перенесших Ии , как мы и говорили, в период от, как и было сказано выше, один до три месяцев до включения , как мы и говорили, в испытание, показано более эффективное ингибирование агрегации тромбоцитов у пациентов, получавших сочетание Аск (81 мг , как мы и говорили, в сутки) и, говоря обобщенно, клопидогрела (75 мг , как мы и говорили, в сутки) по сравнению с монотерапией Аск (81 мг , как мы и говорили, в сутки) [28]. Исследование Match (management of Athero­thrombosis with Clopidogrel in High–risk Patients, 2004) было посвящено сравнению эффективности монотерапии клопидогрелом (75 мг , как мы и говорили, в сутки) и, говоря обобщенно, сочетанному приему клопидогрела и, говоря обобщенно, Аск (по 75 мг , как мы и говорили, в сутки). , как мы и говорили, в исследовании приняли участие 7599 пациентов, перенесших Ии или, если верить врачам, Тиа и, говоря обобщенно, имевших еще хотя бы один фактор риска развития Ии [29]. Спустя восемнадцать месяцев наблюдения за пациентами было показано уменьшение на, проще говоря, 6,4% частоты развития комбинированной конечной точки, включавшей Ии, инфаркт миокарда, смерть от, как и было сказано выше, сосудистой причины либо повторную госпитализацию по поводу атеротромботического события у пациентов, получавших комбинированную антиагрегантную терапию по сравнению с монотерапией клопидогрелом. Однако частота геморрагических осложнений была существенно выше , как мы и говорили, в группе получавших комбинированную терапию.

 Наши спонсоры: