Эффективность комбинированной терапии клопидогрелом (75 мг , как мы и говорили, в сутки) и, говоря обобщенно, Аск (325 мг , как мы и говорили, в сутки) , как мы и говорили, в сравнении с монотерапией Аск (325 мг , как мы и говорили, в сутки) оценивалась , как мы и говорили, в исследовании Charisma [clopidogrel for High Athero­thrombotic Risk and Ischemic Stabilization, Management and Avoidance, 2006] [30]. Спустя тридцать месяцев наблюдения за пациентами частота развития комбинированной конечной точки, включавшей Ии, инфаркт миокарда, смерть от, как и было сказано выше, сосудистой причины у пациентов, получавших комбинированную антиагрегантную терапию, составила 6,8%, и, говоря обобщенно, оказалась меньше, чем , как мы и говорили, в группе пациентов, получавших монотерапию Аск, где данный показатель составил 7,3% (p=0,22), Таким образом, исследование не совсем продемонстрировало преимуществ сочетанной терапии клопидогрелом и, говоря обобщенно, Аск над монотерапией Аск у данной категории пациентов. Более углубленный (рost hoc) анализ исследования Charisma (2007) [31], включивший пациентов с документированными Им, Ии и, говоря обобщенно, заболеваниями периферических артерий , как мы и говорили, в анамнезе, ставил своей целью оценить частоту возникновения событий , как мы и говорили, в так называемой «caprie–like»–популяции пациентов. , как мы и говорили, в анализ вошли 9478 пациентов из, так сказать, 12153 пациентов с установленным атеротромбозом. Основное различие между критериями включения , как мы и говорили, в когорту «caprie–like» и, говоря обобщенно, оригинальным исследованием Caprie состояло во времени после перенесенного события до рандомизации. Так, , как мы и говорили, в исследовании Caprie время было четко регламентировано (им менее 35 дней до включения, инсульт от, как и было сказано выше, одной недели до шесть месяцев до рандомизации), , как мы и говорили, в то, по большому счету, время как , как мы и говорили, в исследовании Charisma было только одно ограничение по инсульту (до пять лет). Частота возникновения сосудистой смерти, Им, Ии была достоверно ниже , как мы и говорили, в группе, получавшей комбинированную антиагрегантную терапию (7,3%) по сравнению с группой, находившейся на, проще говоря, монотерапии Аск (8,8%) (or 0,83, 95% Ci 0,72–0,96, р=0,01), Число госпитализаций по поводу ишемических событий было статистически значимо меньшим , как мы и говорили, в группе «клопидогрел + Аск» (11,4%) , как мы и говорили, в сравнении с группой «плацебо + Аск» (13,2%) (or 0,86, 95% Ci 0,76–0,96, р=0,008), Не совсем было значимых различий между частотой сильных кровотечений: 1,7% , как мы и говорили, в группе комбинированной терапии по сравнению с 1,5% , как мы и говорили, в группе монотерапии (оr 1,12, 95% Ci 0,81–1,53, р=0,50), однако частота умеренных кровотечений была статистически значимо большей , как мы и говорили, в группе комбинированной антитромбоцитарной терапии: 2,0% по сравнению с 1,3% (оr 1,60, 95% Ci 1,16–2,20, р=0,004), Таким образом, этот анализ исследования Charisma показал статистически значимое преимущество комбинированной терапии Аск и, говоря обобщенно, клопидогрелом , как мы и говорили, в снижении ишемических событий по сравнению с монотерапией Аск , как мы и говорили, в случае более селективного их отбора. Продолжающееся , как мы и говорили, в настоящее время рандомизированное, частично–слепое исследование Sps3 (secondary Prevention of Small Subcortical Strokes) на­прав­лено на, проще говоря, оценку эффективности и, говоря обобщенно, безопасности комбинации Аск (325 мг , как мы и говорили, в сутки) и, говоря обобщенно, клопидогрела (75 мг , как мы и говорили, в сутки) по сравнению с Аск (325 мг , как мы и говорили, в сутки), а, собственно, также различных режимов гипотензивной терапии во вторичной профилактике Ии у пациентов, перенесших малые глубинные инфаркты головного мозга. По данным на, проще говоря, февраль 2007 года, , как мы и говорили, в исследование включено 1235 пациентов [32].

 Наши спонсоры: